麻豆 女同 肩胛上神经卡压轮廓征及超声结合下的龙套诊治

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认识：

肩胛上神经卡压轮廓征是肩背部祸患最常见的原因之一。国际有学者以为本病占系数肩痛患者的1%~2%。是由于肩胛上神经在肩胛切迹处受到压迫而产生的一系列临床症状。

该疾病临床上特等，但容易和肩周炎、颈椎病等欺侮，需要仔细辨别会诊。

肩胛上神经的生瓦解剖：

肩胛上神经发源于臂丛神经上干，其纤维来自C4、5、6，是通顺和嗅觉的搀杂神经。从上干发出后，经颈后三角，向外下方行走，经肩胛横韧带下方的肩胛切迹插足冈上窝，该支较为固定，主管冈上肌和肩缺欠、肩锁缺欠的嗅觉；继而绕过肩胛颈切迹至冈下窝，该支主管冈下肌和肩缺欠、肩胛骨的嗅觉。

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病因病理：

由于肩胛上神经，或然和肩胛上动脉及静脉共行于肩胛横韧带形成的骨性纤维孔说念中，肩胛横韧带的增厚、钙化，使孔说念短促，不错变成肩胛上神经的卡压。另外，隔邻软组织病证及囊肿的压迫和外伤变成的创伤和刺激均可导致本病的发生。

容易卡压部位：

第一卡压点：肩胛上孔（黑箭头）由肩胛切迹和肩胛上横韧带围成，其体表投影在肩胛冈中外1/3交点上1厘米处。

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第二卡压点：肩胛下孔（黑箭头）由冈盂切迹和连于肩峰根部及肩胛骨后头的肩胛下横韧带围成，其体表投影位于肩胛冈中外1/3接壤处的下方2厘米处的深面。

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临床症状：

本病以肩部祸患为主要症状，少女野外调教痛为锐痛，呈刀割样，亦可为钝痛，可为静止痛，夜间较重，也可因通顺而诱发或加剧。痛触及肩胛部、肩缺欠、肩背部。冈上肌、冈下肌无力，致肩外展、后旋受限，但三角肌肌力平素。

体征与搜检：

  搜检时，按压肩胛冈中点上方，肩胛上切迹处，可有局限性压痛和辐射到通盘肩胛部的祸患，肩缺欠当先外展无力，如冈上肌瘫痪，手触冈上窝并主动外展上肢，感受不到该肌裁减，冈下肌受累时，则后旋无力，且在冈下窝触不到该肌裁减，冈上窝、冈下窝变平。

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诊治：

保守诊治：如休息、理疗、镇痛剂。

介入诊治：超声结合下肩胛上神经龙套。

手术诊治:一般而言，非手术诊治失败的患者可通过灵通或缺欠镜手术口头改善。

超声探查肩胛上神经的时代：

探头置于第一、二卡压点的体表位置，在肩胛切迹与冈盂切迹呈现高回声U型或V型超声影像，形似酒窝，然后掀开彩色多普勒模式寻找到肩胛上动脉，肩胛上神经与其伴行。

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病例共享：

男性患者自述打球后左侧肩部祸患不适就诊，按压肩胛冈上方，有局限性压痛并辐射到通盘肩胛部的祸患。

和主管大夫换取明决定行会诊性超声结合下的肩胛上神经龙套诊治;

患者俯卧位，铺巾消毒后，超声结合下在祸患卡压点区域找到肩胛上动脉（肩胛上神经与其伴行）。

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超声结合下平面内进针，在定位的肩胛上神经区域作念平庸龙套；

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后期随访麻豆 女同，患者症状彰着缓解好转。