本文转载自公众号“群众科学”（id：huanqiukexue）痴汉十人队
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很难遐想这是一种什么样的体验。
撰文 | 冬鸢审校 | clefable
遐想一下这么一个场景：假如有一天你转眼遭受了车祸，好在你保住了人命，不久后在病床上醒来。但这时你却发现，我方的躯壳统共动不昭彰，也说不了话，以至连眼睛的通顺皆竣事不了。
随后医师向你走了过来，想检察一下你是否醒了。医师问你：“能听见我语言吗？”——你能听见，但却回答不了；医师让你试着动一起始指或脚趾，你动不了；医师让你眼睛看向他手指向的位置，你也无法完成。
一系列查验之后，医师叹了语气，叫来了你的家属，向他们晓示你照旧干与了植物东谈主景色，莫得强项，也莫得嗅觉。你想反驳医师，告诉他我方醒着，但发不出少许声息；你又想尽见解试图搬动躯壳上哪怕任何一小块肌肉，却也不著奏效。
就这么，你被困在了我方的躯壳里，仍然领有强项，但没东谈主知谈——统共东谈主皆以为你仅仅个植物东谈主良友。
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困在躯壳里的东谈主
还好，这仅仅你的遐想，否则太不幸了。但事实上，寰宇上有好多东谈主，的确正在资格这种极其恐怖的糊口。
色电影一些东谈主在资格严重脑挫伤后——可能是车祸等导致的物理创伤，也可能是癫痫、中风等导致的脑挫伤等——他们对外界的辅导和信息不再能作念出任何回报。常常，医师会以为这些患者照旧失去了强项，因此常将其会诊为晕厥（coma）或植物东谈主景色（vegetative state）（两者主要区别是植物东谈主景色的患者能睁开眼睛，且有就寝和觉悟景色的漂浮，但仍无强项）。
但万一这些患者其实是分解的，仅仅没见解竣事我方的躯壳作念出回报呢？
上个世纪，照旧有不少医师对此淡薄了疑问，因为好多蛛丝马迹表现，一些被以为晕厥的患者约略仍能够感知到外界。比如一些患者在外界的声息或语言刺激下，会出现心率、呼吸频率和颅内压的变化。
1988年，几位医学众人在《好意思国医学会精神病学杂志》（JAMA Neurology）发表了一篇名为《与晕厥患者说语言》（Talking to Comatose Patients）的著作，旨在号令医护东谈主员在对待被会诊为晕厥的患者时，试着将他们看作仍能够听见的东谈主，与他们交谈，招呼他们的名字，而不是仅将他们手脚需要防守躯壳启动的无强强人命体。
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尽管其时莫得明确的商榷能诠释晕厥患者其实还有强项，但照旧有凭证标明，要是能给这些患者更多的饶恕，比如和他们语言，不错显耀加多他们的存活率。在1978年发表于《柳叶刀》（The Lancet）上的一项商榷中，少女野外调教医师在按序调治16名晕厥患者的经过中，尽量保持对他们的饶恕，并与他们互动——即便他们不会作念出回报，而最终这16名患者竟全部从晕厥景色中分解了过来。而作为对照，医师在按序调治另外14名晕厥患者时，则莫得选择这种保持互动的方式，效果其中11名患者最终死一火。
这些迹象约略示意着，一些晕厥患者施行上有强项，能听见外界的声息。其时也有病例纪录，有患者在从晕厥景色中还原后，仍能紧记在晕厥经过中调治他们的医师，和医师对他们说过的话。
终于被发现
在这之后，跟着大脑扫描时代的发展和莳植，这些存在强项但被以为是晕厥或植物东谈主景色等的病东谈主也终于被再行发现。【最常用的大脑扫描时代包括功能磁共振成像（fMRI），它通过检测大脑中血液含氧量来曲折测量大脑步履；以及脑电图（EEG）痴汉十人队，它期骗附在头皮上的电极凯旋测量脑电波步履。】
首个紧要冲破发生于2005年，这一年有一位23岁的女士在沿路车祸中，受了严重的脑挫伤，对外界的辅导莫得任何自主响应，但一直保持着简单的就寝周期。一个由多学科科学家构成的团队对她进行了临床评估，论断是：根据其时多数使用的临床判定景色，她统共相宜植物东谈主景色的统共措施。
但她的强项仍然醒着。5个月后，来自英国剑桥大学的商榷者阿德里安·欧文（Adrian Owen）和共事进行了一项纯熟，他们用语言告诉这位患者死力遐想我方在打网球，同期用fMRI不雅察她其时的大脑步履，效果发现，她大脑中一个叫作念“补充通顺区”（supplementary motor area）的区域实在活跃了起来。随后商榷者又让她遐想我方在家里沿着特定道路行走，并不雅察到她大脑中与通顺和牵挂关联的三个区域高度活跃了起来，即海马旁回、后顶皮质以及前通顺皮层。
而要是商榷团队让健康东谈主也遐想我方在打网球或在家里散播，通过fMRI不雅察到的他们活跃的脑区与这位女士统援救致。
这位女士大脑步履和健康东谈主大脑步履对比丨Adrian M. Owen
这毫无疑问诠释，这位统共相宜植物东谈主景色措施的患者，施行上是有强项的。因为她能在商榷者说出的遐想特定场景的辅导后，主动协作并作念出对应的回报。
那一天，她一定十分死力地在遐想我方打网球，因为约略那是她让我方困在躯壳里的强项，被医师发现的唯独景色了。
一年后，这项商榷发表在了《科学》（Science）上，随后越来越多被误诊为植物东谈主或晕厥但施行上有强项的患者被通过多样景色发现。其中，最著明的例子之一约略是来自比利时的患者罗姆·乌邦（Rom Houben）——在被误诊为植物东谈主23年后，医师才终于发现他其实是有强项的。
被困23年
罗姆·乌邦（Rom Houben）丨VTM Belgium via the Guardian
在1983年那场近乎致命的车祸之前，乌邦曾是一位学习工程专科的学生，会说四种语言，但那场车祸让他统共瘫痪，根据其时的临床判断措施，他被会诊为了植物东谈主景色。
直到23年后，比利时列日大学（University of Liege）的神经科学众人史蒂文·洛雷（Steven Laureys）才发现乌邦一直是分解的。并且走时的是，乌邦并不是澈底的瘫痪，他仍然不错作念出一些十分微弱的肌肉响应，这让他能够通过一套安设，与外界再行“对上话”（但这少许存在争议，本文用最先报谈说法）
医师在他眼前放手了一块不错触摸打字的电子屏幕，一个扶植护工会捏住乌邦的手指，乌邦不错让手指的肌肉发出微弱的通顺，让护工知谈他想在屏幕上选拔哪个字母。通过这种方式，他不错在屏幕上打出我方想说的话，由此再行与外界获得了不息。
“我持久忘不了他们再行发现我的那天，嗅觉就像一次壮盛。”乌邦表现。
乌邦说，在这之前，他只可游离在我方的念念维和牵挂里，“我曾使劲嘶喊，但外界听不到我发出的任何声息。”
乌邦仍紧记，当母亲告诉他父亲牺牲的音书时，他哀痛极度，却流不出一滴眼泪，他也想分管少许家东谈主的不幸，却什么也作念不了。
那23年里，乌邦到底是若何渡过的，难以遐想。
至少1/4有强项
那么当今寰宇上到底还有若干被以为莫得强项的东谈主，施行上分解着，仅仅没见解告诉寰宇我方还醒着呢？
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这种能在精神上对外界作念出响应，但弗成在躯壳上作念出响应的阵势在医学上叫作念“领路通顺划分”（cognitive motor dissociation，乌邦其实不属于这一类疾病，因为他的躯壳能作念出微弱的响应，而其时临床常用的评判措施弗成识别出像乌邦这么的病例）。目下照旧有不少商榷试图通过fMRI和EEG等景色，在无法对外界作念出响应的群体中寻找“领路通顺划分”患者，这类患者的比例常常在10%～20%之间。
但此前这些商榷皆经受的是单个医疗机构中有限数目的患者数据，不具有多数性和代表性。而最新发表在《新英格兰医学杂志》（NEJM）上的一项商榷，连结了不同国度多个医疗机构的患者纯熟数据，通过fMRI和EEG发当今241名无法对外界辅导作念出响应的患者（包括被确诊为晕厥和植物东谈主景色等情况）中，“领路通顺划分”患者至少为25%。
但商榷者表现，25%这个效果极可能是偏低的，因为他们通过fMRI或EEG判定患者是否存在强项时，设定的措施十分高。他们通过不异的景色监测了112名不错对外界辅导作念出微弱响应的患者，发现仅有38%的患者能达到他们设定的这个措施。
带领这项商榷商榷的科学家尼古拉斯·希夫（Nicholas Schiff）还我方在fMRI下试了试，发现他得十分死力，才不错让我方达到他们设定的这个措施。
以后约略有更考究的景色和时代能够再行发现这些被困在躯壳里的东谈主，虽然，这还不是结局。希夫表现，脑机接口时代的发展，约略能够匡助这些患者，还原与这个寰宇的相接。
参考文件
[1]https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2400645
[2]https://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa1812757
[3]https://www.science.org/doi/10.1126/science.1130197
[4]https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/article-abstract/587114#:~:text=Speaking may not affect their，physiologic responses to auditory stimuli.
[5]https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(78)91543-X/fulltext
[6]https://www.theguardian.com/world/2009/nov/23/man-trapped-coma-23-years
[7]https://www.nbcnews.com/health/health-news/man-says-emergence-coma-rebirth-flna1c9449987
[8]https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2718857/
[9]https://www.nature.com/articles/d41586-024-02614-z
[10]https://www.nature.com/articles/d41586-019-02207-1
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